胃潰瘍

• 胃潰瘍とはどんな病気？
• どんな人がなりやすい？
• こんな症状はありませんか？
• 胃潰瘍の治療
• よくあるご質問
• 胃潰瘍の診断は胃カメラ検査で

胃潰瘍とはどんな病気？

どんな人がなりやすい？

ピロリ菌感染がある方

胃潰瘍の最大のリスク因子です。過去にピロリ菌検査を受けたことがない方、家族に胃潰瘍・胃がんの方がいる方は、一度検査を受けることをおすすめします。

鎮痛剤（NSAIDs）を継続服用している方

関節痛・腰痛・頭痛などでロキソプロフェン・ジクロフェナク・アスピリンなどを長期に服用している方は、NSAIDs潰瘍のリスクが高まります。特に高齢者、心臓病予防で低用量アスピリンを服用中の方は要注意です。

強いストレスを慢性的に抱えている方

過労、精神的負荷、大きな手術後、重症疾患の急性期などでは「ストレス潰瘍」が発症することがあります。集中治療を受けている方に予防薬が投与されるのはこのためです。

喫煙・過度の飲酒がある方

喫煙は胃の血流を悪化させて粘膜の修復を妨げ、潰瘍の治りを悪くします。アルコールも胃粘膜への直接刺激と胃酸分泌の増加を招くため、リスクを高めます。

高齢の方

加齢により粘膜の防御機能が低下し、複数の薬剤（NSAIDs・抗血栓薬など）を服用する機会が増えるため、高齢者は胃潰瘍のリスクが高い集団です。無症状で進行することもあります。

こんな症状はありませんか？

胃潰瘍の症状は、みぞおちの痛みが代表的です。特に「食後」に悪化する傾向があるのが特徴です。

食後のみぞおちの痛み

胃潰瘍の代表的症状。食後30分〜1時間ほどで痛みが強くなるパターンが典型的です（十二指腸潰瘍は空腹時に痛むのが特徴で、鑑別のヒントになります）。

胃もたれ・食欲不振

食べると胃が重く感じたり、食事が楽しめなくなる症状。潰瘍が原因で胃の動きが悪くなることも関係しています。

吐き気・嘔吐

みぞおちの痛みに伴う吐き気。潰瘍が幽門部（胃の出口）にできると胃内容の通過が悪くなり、嘔吐しやすくなります。

無症状（特に高齢者・NSAIDs服用者）

高齢者や鎮痛剤を服用している方では、痛みを感じないまま潰瘍が進行し、出血で初めて発見されることがあります。定期検査の意義が大きい理由です。

吐血・コーヒーかすのような嘔吐物

潰瘍から胃内に出血が起こり、そのまま吐くと鮮やかな赤色（新鮮血の吐血）、胃酸で酸化されて吐くとコーヒーかす様の色になります。いずれも緊急の内視鏡的止血が必要な状態です。

タール便（真っ黒でドロッとした便）

胃からの出血が腸を通過する間に酸化され、黒色のドロッとした便として排出されます。悪臭を伴うことも特徴です。上部消化管出血の代表的なサインで、緊急対応が必要です。

ふらつき・冷や汗・貧血症状

慢性的な少量出血によって鉄欠乏性貧血が進行することがあります。動悸・息切れ・立ちくらみ・倦怠感が続く場合は、胃潰瘍からの慢性出血の可能性も考慮する必要があります。

突然の激しい腹痛

胃穿孔（胃に穴があく）の症状です。突然、包丁で刺されたような激しい痛みが持続し、腹部全体が板のように硬くなります。腹膜炎に進展すると生命に関わるため、緊急手術の適応となります。

胃潰瘍の治療

薬物療法

胃酸分泌を抑え、潰瘍の治癒を促します。

ピロリ菌除菌療法

ピロリ菌陽性であれば、除菌が再発予防の最も効果的な治療です。

内視鏡での止血

出血を伴う胃潰瘍では、胃カメラを用いた止血処置を行います。

食事や生活習慣の見直し

胃潰瘍の治療では、お薬による治療とあわせて、胃に負担をかけない生活を心がけることも大切です。香辛料などの刺激の強い食べ物やアルコールを控えること、禁煙を心がけることは、胃の粘膜を守り、治療をスムーズに進めるうえで役立つと考えられています。また、暴飲暴食を避け、規則正しい食生活やストレスをためない生活を意識することも、再発の予防につながります。

よくあるご質問

胃潰瘍は胃カメラでわかりますか？

はい。胃潰瘍は胃カメラで直接観察して診断することができます。

胃潰瘍になりやすい人の特徴は？

ピロリ菌に感染している方、痛み止め(NSAIDs)を長期間服用している方のほか、喫煙習慣のある方、強いストレスを抱えている方、アルコールを多く飲む方も注意が必要です。

入院しないと治りませんか？

多くの胃潰瘍は外来通院で治療可能です。ただし、出血が続いている場合、穿孔が疑われる場合、重度の脱水・貧血がある場合には入院が必要となります。当院で入院加療が望ましいと判断した場合、連携医療機関へ速やかに紹介します。

胃潰瘍は放置すると危険ですか？

はい、放置は危険を伴うことがあります。胃潰瘍を治療せずに放置すると、傷が深くなり、吐血や下血といった消化管出血を起こすことがあります。さらに進行すると、胃に穴があいてしまう「穿孔(せんこう)」を起こし、緊急の処置が必要になる場合もあります。また、胃潰瘍と似た見た目の病変が実は胃がんだったというケースもあるため、自己判断は禁物です。
現在は薬による治療で改善が期待できる病気ですので、みぞおちの痛みや不快感が続く場合は、早めに医療機関を受診し、胃カメラ検査を受けることをおすすめします。

ストレスだけで胃潰瘍になりますか？

日常的なストレスだけで胃潰瘍が起こることは以前ほど強調されなくなりました。現在では、ピロリ菌感染とNSAIDsが二大原因と考えられています。ただし、大きな手術後や重症疾患の急性期などの「強い身体的ストレス」では、ストレス潰瘍と呼ばれる形で発症することがあります。

胃潰瘍の診断は胃カメラ検査で

胃潰瘍は、症状だけで確定診断することができない病気です。診断には、胃カメラ(上部消化管内視鏡検査)で胃の粘膜を直接観察し、潰瘍の位置や大きさ、深さ、出血の有無などを確認することが必要です。また、必要に応じて組織検査を行うことで、胃がんとの鑑別やピロリ菌感染の有無を調べることもできます。みぞおちの痛みや不快感が続いている方は、お早めに検査をご検討ください。