糖尿病性神経障害

• 糖尿病性神経障害とは？
• 糖尿病性神経障害の2つのタイプ
• 腎症が進行しやすい方の傾向
• 糖尿病性神経障害の主な症状
• よくあるご質問
• 糖尿病性神経障害の早期発見は、定期的な検査で

糖尿病性神経障害とは？

どのように見つかる？

初期のしびれや違和感は「年のせい」「疲れ」と見過ごされがちで、健診や糖尿病の診察の際にアキレス腱反射や振動覚（音叉）、モノフィラメントによる圧触覚検査などで指摘されることが少なくありません。確定診断には神経伝導検査が用いられます。

治療について

治療の基本は血糖コントロールです。発症から間もない段階では、アルドース還元酵素阻害薬により症状の進行を抑えられる場合があります。痛みが強い場合には、症状に応じた薬物療法（対症療法）を行います。

見逃せない理由

神経障害によって足の感覚が鈍くなると、傷や靴擦れ、やけどに気づきにくくなり、手当てが遅れて足病変や壊疽に進行することがあります。糖尿病の発症から10〜15年で、患者の半数近くが末梢神経障害を併発するといわれており、早期からの対策が重要です。

糖尿病性神経障害の2つのタイプ

感覚・運動神経障害（多発神 経障害）

最も多くみられるタイプで、足の先から左右対称に症状が現れるのが特徴です。「手袋靴下型」と呼ばれる分布で、しびれ、感覚低下、痛みなどが生じます。

自律神経障害

消化管や循環器、泌尿器、発汗機能などを調節する自律神経が障害されるタイプです。下痢や便秘、起立性低血圧、発汗異常、勃起障害、無自覚性低血糖（低血糖の症状に気づきにくくなる）など、多岐にわたる症状がみられます。

腎症が進行しやすい方の傾向

血糖コントロールが不良な方

HbA1cが高い状態が続くほど、糸球体の血管障害が進みやすくなります。

高血圧を合併している方

高血圧は腎臓の血管に負担をかけ、腎症の進行を早める大きな要因のひとつです。

糖尿病の罹病期間が長い方

糖尿病にかかっている期間が長いほど、腎症の発症・進行リスクが高まる傾向があります。

肥満・脂質異常症がある方

肥満や脂質異常症も腎臓に負担をかけるため、総合的な生活習慣病管理が重要です。

糖尿病性神経障害の主な症状

しびれ・感覚異常

足の裏がジンジンする、砂利を踏んでいるような感覚、薄皮が一枚張っているような違和感など、左右対称に現れるのが特徴です。

感覚の低下

痛みや温度を感じにくくなり、傷ややけどに気づかないまま悪化させてしまうことがあります。

こむら返り・痛み

夜間のこむら返りや、じっとしていても生じる痛み（安静時痛）が現れることがあります。

自律神経症状

立ちくらみ、便通異常、発汗異常、低血糖症状への気づきにくさなど、内臓機能に関わる症状が現れることがあります。

よくあるご質問

足がジンジンしますが、年齢のせいかもしれません。受診したほうがいいですか？

糖尿病治療中の方で足のしびれや違和感がある場合は、加齢だけが原因とは限りません。神経障害の可能性もあるため、一度医師にご相談いただくことをおすすめします。

しびれは治りますか？

早期に血糖コントロールを改善すれば、症状が軽快することもあります。ただし進行した神経の障害を完全に元に戻すことは難しいとされており、早期発見・早期対応が重要です。

痛みがないのに神経障害と言われました。なぜですか？

神経障害は痛みだけでなく、感覚の「低下」としても現れます。痛みを感じにくくなること自体が、傷の発見を遅らせる要因になるため注意が必要です。

自律神経障害とはどう違うのですか？

手足の感覚に関わるのが「感覚・運動神経障害」、内臓の働きに関わるのが「自律神経障害」です。同じ糖尿病性神経障害でも、現れる症状が大きく異なります。

糖尿病性腎症の早期発見は、定期的な検査で

糖尿病性神経障害は、アキレス腱反射や振動覚検査など、外来で行える簡便な検査で早期に発見できる合併症です。当院では糖尿病専門医が定期的な神経学的検査とあわせて血糖コントロールをサポートし、足病変など二次的な合併症の予防にも努めます。