肥満症

肥満症とはどんな病気？

「肥満」はBMI(体格指数)が25以上の状態を指しますが、体重が多いこと自体がすぐに治療の対象になるわけではありません。「肥満症」は、肥満に起因・関連する健康障害を合併している、またはその合併が強く予測され、医学的に減量が必要と判断される状態を指す病気です。

同じBMI25以上でも、健康障害を伴わない場合は「肥満」、糖尿病や高血圧などの健康障害を伴う場合は「肥満症」として治療の対象になります。また、現時点で健康障害がなくても、内臓脂肪型肥満と判定された場合は肥満症と診断されることがあります。

健診でのBMI・腹囲測定や、血液検査での血糖・脂質・尿酸値の異常をきっかけに、肥満に関連する健康障害の有無を評価することで見つかります。

治療の基本は、食事療法・運動療法を中心とした生活習慣の改善です。近年ではGLP-1受容体作動薬などの薬物療法も選択肢のひとつとなっており、健康障害の内容や程度に応じて総合的に治療方針を検討します。

BMIによる肥満度の判定: BMIは体重(kg)÷身長(m)の2乗で算出します。日本人ではBMI18.5未満が低体重、18.5～25未満が普通体重、25以上が肥満と判定され、25以上の中でもさらに数値に応じて段階的に分類されます。BMI30以上になると、健康障害のリスクは特に高くなるとされています。
肥満症の診断に関わる健康障害: 肥満症の診断には、2型糖尿病などの耐糖能障害、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症・痛風、非アルコール性脂肪性肝疾患、睡眠時無呼吸症候群、月経異常、運動器疾患など、複数の健康障害のいずれかを伴っているかどうかが重要な判断材料となります。
内臓脂肪型肥満について: 皮下脂肪型に比べて、内臓脂肪型の肥満は糖尿病や脂質異常症、高血圧などを合併しやすいとされています。健康障害が現時点でみられなくても、内臓脂肪の蓄積が強い場合は肥満症と診断され、早めの対策が勧められます。

食生活の乱れがある方: エネルギー摂取量の多い食事や、糖質・脂質に偏った食生活は、体重増加の主な要因になります。
運動習慣が少ない方: 運動不足は消費エネルギーの低下だけでなく、筋肉量の減少による基礎代謝の低下にもつながります。
睡眠不足・不規則な生活の方: 睡眠不足や生活リズムの乱れは、食欲に関わるホルモンバランスに影響し、体重増加につながることがあります。
家族に肥満・生活習慣病の方が多い方: 体質や生活習慣は家族内で似通うことが多く、家族に肥満や糖尿病などの生活習慣病が多い場合は、より注意が必要です。
加齢や女性の場合は閉経後のホルモン変化: 加齢に伴う基礎代謝の低下や、女性では閉経後のホルモンバランスの変化により、内臓脂肪がつきやすくなることがあります。

「健診でBMIや腹囲を指摘された」「なかなか体重が落ちない」という方、
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少し太っているだけでも肥満症として治療が必要ですか？

BMIが25以上でも、健康障害を伴わず、内臓脂肪の蓄積も強くなければ、直ちに治療が必要な「肥満症」には該当しません。ただし将来的なリスクを踏まえ、生活習慣の見直しはおすすめしています。

自己流のダイエットとの違いは何ですか？

肥満症の治療では、体重だけでなく血糖・血圧・脂質などの健康障害の状態もあわせて評価しながら、医学的根拠にもとづいた食事・運動療法や、必要に応じた薬物療法を行います。自己流のダイエットに比べて、リバウンドしにくい安全な減量を目指せます。

薬を使った治療はどのような方が対象ですか？

生活習慣の改善だけでは効果が不十分な場合や、糖尿病などの健康障害を伴う場合に、医師が総合的に判断して検討します。適応や注意点について診察時に詳しくご説明します。

リバウンドが心配です。

急激な減量はリバウンドにつながりやすいため、無理のないペースでの減量と、継続できる生活習慣づくりを大切にしています。管理栄養士による栄養指導や、提携ジムでの運動サポートもあわせてご利用いただけます。

肥満症は、早期から取り組むことで健康障害の発症・進行を防ぎやすい病気です。当院では糖尿病専門医が体重管理と血糖・血圧・脂質などの生活習慣病を総合的にサポートし、管理栄養士や提携ジムとも連携しながら、無理のない改善を目指します。

当院の糖尿病内科の特徴