血便

便に血が混じるとき
—— 落ち着いて、原因を確かめましょう

便に血がついていた——その瞬間、強い不安を感じられたことと思います。
血便の多くは痔（じ）など命に関わらない原因によるものですが、まれに大腸ポリープや大腸がん、炎症性腸疾患など、早期発見が予後を大きく左右する病気が背景にあることもあります。
大切なのは自己判断で放置しないこと。
血の色や状態によって考えられることはさまざまです。このページでは、気になる症状の目安をわかりやすくご案内します。

こんな症状があればすぐにご相談ください
血の色から出血部位がわかります
どのタイミングで受診すべき？
なぜ血便が出るの？考えられる原因
血便の背景に隠れている可能性のある病気
よくあるご質問
血便の原因を正確に知るには大腸内視鏡検査

こんな症状があればすぐにご相談ください

真っ黒でドロッとした便（タール便）が出ている
※胃や十二指腸からの出血の可能性
便器が真っ赤になるほどの大量出血がある
血を吐いた、または嘔吐物に血が混じる
顔色が悪い・冷や汗・ふらつき・動悸を伴う
激しい腹痛や、押すと強く痛む箇所を伴う
意識がもうろうとしている・立ちくらみがする
急激な体重減少を伴っている

血の色から出血部位がわかります

便に混じる血の色は、出血している場所のヒントになります。受診の際にも重要な情報となりますので、可能であれば便の状態を写真に残しておくと診察がスムーズです。

鮮やかな赤: 肛門に近い部位（直腸・肛門）からの出血が疑われます。痔・裂肛・直腸ポリープなどが原因として多く見られます。
暗い赤・暗赤色: 大腸の奥のほうからの出血の可能性。大腸憩室出血、大腸がん、虚血性大腸炎、潰瘍性大腸炎などが疑われます。
黒・タール状: 胃・十二指腸など上部消化管からの出血が疑われます。胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃がんなどの可能性があり、早急な受診が必要です。

こんな食べ物・薬で便が黒くなることもあります

鉄剤・ビスマス製剤などの薬剤
イカ墨・赤ワイン・ブルーベリーなどの食品

これらに思い当たる場合でも、不安があれば医師にご確認ください

どのタイミングで受診すべき？

血便は、原則として「一度は医師に診てもらうべき」症状です。出血の量や回数、色によって緊急度が変わります。

すぐに受診	黒色便・タール便／大量出血／激しい腹痛や貧血症状を伴う場合、救急対応をご検討ください。
数日以内に受診	少量の鮮血で痛みを伴わない場合も、痔と決めつけずに一度は医療機関へ。特に40歳以上の方、初めての血便、繰り返す場合は早めの受診を。
繰り返す血便	たとえ少量でも、出血を繰り返す場合は大腸内視鏡検査による精査が推奨されます。
家族歴がある方	大腸がん・大腸ポリープ・炎症性腸疾患の家族歴がある場合は、症状が軽くても早期にご相談ください。

なぜ血便が出るの？
考えられる原因

血便の原因は多岐にわたります。出血部位・色・量・痛みの有無などで、ある程度の見当がつきます。

痔（じ）からの出血: 血便の原因として最も多いのが痔疾患です。排便時にいきむことで起こる内痔核（イボ痔）からの出血、便が硬く肛門が切れる裂肛（切れ痔）が代表的。鮮血で、便とは分離して付着していることが多いのが特徴です。ただし「痔だと思ったら大腸がんだった」というケースもあり、自己診断は禁物です。
大腸ポリープ・大腸がん: 大腸の粘膜にできるポリープや、進行した大腸がんから出血することがあります。初期は無症状のことが多く、便潜血検査や大腸内視鏡検査で発見されます。早期発見ができれば内視鏡治療で完治を目指せる病気のため、見過ごさないことが重要です。
大腸の炎症（潰瘍性大腸炎・クローン病ほか）: 潰瘍性大腸炎では血液と粘液が混じった粘血便、クローン病では下痢や腹痛を伴う血便が見られます。感染性腸炎（細菌性赤痢・カンピロバクター等）や虚血性大腸炎でも血便が起こります。
大腸憩室からの出血: 加齢に伴って大腸の壁に「憩室」と呼ばれる小さなポケット状の凹みができることがあり、ここから出血すると暗赤色の便が大量に出ることがあります。痛みを伴わないことが多いのが特徴です。
胃・十二指腸からの出血: 胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃がんなどから出血すると、血液が消化管を通過する間に黒く変色し、タール状の黒い便となって排出されます。鎮痛剤（NSAIDs）の長期服用が原因のことも。
薬剤の影響: 抗血小板薬・抗凝固薬・ステロイド・鎮痛剤の継続使用は、消化管出血のリスクを高めることがあります。常用薬がある方は、受診時に必ずお伝えください。