糖尿病網膜症

• 糖尿病網膜症とは？
• 糖尿病網膜症の3つの病期
• 網膜症が進行しやすい方の傾向
• 糖尿病網膜症の主な症状
• よくあるご質問
• 眼科とのスムーズな連携であなたの視力を守ります

糖尿病網膜症とは？

どのように見つかる？

網膜症は初期段階では自覚症状がほとんどなく、糖尿病の治療中に眼科で行う眼底検査で発見されることが大半です。「見え方に変化がないから大丈夫」とは言い切れない病気であり、糖尿病と診断された時点で、症状の有無にかかわらず定期的な眼科受診が推奨されています。

治療について

治療方針は病期によって異なります。初期には血糖・血圧などの全身管理と経過観察が中心ですが、進行するとレーザー光凝固や抗VEGF療法、硝子体手術などが検討されます。早期発見・早期治療により、視力を保てる可能性が高まります。

失明原因としての糖尿病網膜症

糖尿病網膜症は、長年にわたり日本における中途失明の主要な原因のひとつとされてきました。2019年度に実施された全国調査では、視覚障害の原因疾患の第3位が糖尿病網膜症であったと報告されています。血糖コントロールと定期的な眼科受診が、視力を守るための重要な対策です。

糖尿病網膜症の3つの病期

単純網膜症

高血糖により網膜の毛細血管が傷つき、血液成分が漏れ出す最初の段階です。毛細血管瘤（血管のこぶ）や点状・斑状の出血、白斑（脂質の沈着）などがみられますが、多くの場合、視力への影響はまだありません。

増殖前網膜症

血管の詰まりが進み、網膜が酸素不足（虚血）に陥る段階です。静脈の異常な拡張や網膜内細小血管異常などがみられ、次の段階である新生血管の発生に向かうリスクが高まります。この時期は、レーザー治療のタイミングを検討する重要な時期とされています。

増殖網膜症

酸素不足を補おうとして、網膜表面や視神経乳頭に「新生血管」というもろい血管が新しく作られる段階です。新生血管は破れやすく、硝子体出血や、増殖膜の収縮による牽引性網膜剥離を引き起こすことがあり、放置すると失明につながる危険性があります。

網膜症が進行しやすい方の傾向

糖尿病の罹病期間が長い方

糖尿病にかかっている期間が長いほど、網膜症の発症・進行リスクが高まります。

血糖コントロールが不良な方

HbA1cが高い状態が続くと、網膜の血管障害が進みやすくなります。

高血圧・脂質異常症を合併している方

血圧や脂質の状態も網膜症の進行に影響するとされ、糖尿病単独だけでなく総合的な管理が必要です。

妊娠中の方

妊娠中はホルモンバランスの変化などにより、網膜症が急速に進行することがあるため、妊娠を計画する際は事前の眼科受診が勧められます。

糖尿病網膜症の主な症状

無症状（自覚症状なし）

単純網膜症・増殖前網膜症の段階では、多くの場合自覚症状がありません。「見えているから大丈夫」と自己判断せず、定期検査を受けることが大切です。

飛蚊症・かすみ目

硝子体出血が起こると、視界に黒い点や糸くずのようなものが飛んで見える「飛蚊症」や、かすみを感じることがあります。

視力低下

黄斑（網膜の中心部）に浮腫（むくみ）や出血が及ぶと、視力が低下することがあります。

急激な視力低下・視野の欠け

網膜剥離や大量の硝子体出血が起こると、急激な視力低下や視野の一部が欠ける症状が現れることがあり、緊急の対応が必要です。

よくあるご質問

糖尿病と診断されましたが、目の症状は何もありません。眼科を受診する必要がありますか？

症状がなくても糖尿病と診断された時点で眼科受診をおすすめします。網膜症は自覚症状が出にくく、気づいた時には進行していることも少なくありません。定期的な眼底検査で早期発見することが大切です。

糖尿病網膜症は治りますか？

単純網膜症の段階であれば、血糖コントロールの改善により進行を抑えられる場合があります。ただし、一度損傷した血管や網膜組織が完全に元通りになるわけではないため、「治す」というより「これ以上進行させない」ことを目標に治療を行います。

どのくらいの頻度で眼科を受診すればよいですか？

病期によって異なりますが、網膜症がない場合でも年に1回程度、網膜症がある場合はより短い間隔（数ヶ月に1回など）での受診が必要になることがあります。眼科医の指示に従って受診間隔を決めましょう。

血糖値が急に良くなると、逆に網膜症が悪化することがあると聞きました。本当ですか？

血糖値を急激に改善させると、一時的に網膜症が悪化する現象が報告されています。特に長期間血糖コントロールが不良だった方が急に血糖を下げる場合は、眼科医と連携しながら慎重に治療を進めることが大切です。

眼科とのスムーズな連携であなたの視力を守ります

糖尿病網膜症は、血糖・血圧・脂質の総合的な管理と、症状の有無にかかわらない定期的な眼科受診によって、進行を防げる可能性が高い合併症です。当院は糖尿病内科のため、眼底検査を含む眼科的な検査・治療は院内では行っておりませんが、連携する眼科医療機関をご紹介し、検査結果を共有しながら血糖コントロールを継続してサポートいたします。眼科の受診先についてもお気軽にご相談ください。