過敏性腸症候群

• 過敏性腸症候群とはどんな病気?
• 過敏性腸症候群4つのタイプ
• 過敏性腸症候群になりやすい人
• こんな症状はありませんか？
• よくあるご質問
• 「よくあること」と我慢せず、ご相談ください

過敏性腸症候群とはどんな病気?

発症しやすい年齢・性別

過敏性腸症候群は、若い方から中年の方まで幅広くみられ、10代・20代から発症することも少なくありません。性別では女性にやや多い傾向がありますが、男性でも決して珍しい病気ではありません。

診断について

過敏性腸症候群の診断では、症状のパターンを国際的な基準(Rome基準)に照らして評価するとともに、大腸カメラなどの検査で、ほかに原因となる病気が隠れていないかを確認します。ほかの病気の可能性をきちんと除いたうえで診断することが大切です。

治療について

過敏性腸症候群は、命に関わる病気ではありません。生活習慣や食事の見直しに、お薬による治療を組み合わせることで、症状の大きな改善が期待できるとされています。つらい症状でお悩みの方は、我慢せず一度ご相談ください。

過敏性腸症候群4つのタイプ

過敏性腸症候群は、便の性状のパターンに応じて4つのサブタイプに分けられます。サブタイプの違いは、症状の理解と治療方針の選択に役立ちます。

下痢型（IBS-D）

水様便・軟便が主体。急な便意・下痢が生活に大きな影響を与えるタイプ。通勤・通学・会議前などの外出時に症状が出やすい方も。

便秘型（IBS-C）

硬便・排便困難が主体。便秘に加えて腹部膨満感・腹痛が伴うのが機能性便秘との違い。女性に比較的多く見られるタイプ。

混合型（IBS-M）

下痢と便秘の両方が繰り返し起こるタイプ。「今日は下痢、明日は便秘」といったパターンが1週間・1か月単位で入れ替わることも。

分類不能型（IBS-U）

上記3つに明確に当てはまらないタイプ。症状のパターンが変動する方や、いずれのタイプにも部分的に当てはまる方が含まれます。

過敏性腸症候群になりやすい人

過敏性腸症候群は、日本でも決して珍しくない身近な疾患です。誰にでも起こりうるものですが、特定のリスク要因があります。

ストレスの多い環境

仕事・学業・人間関係などのストレスは、IBSの発症・症状悪化の重要な要因です。「試験前・会議前になるとお腹が痛くなる」という方は、脳腸相関を通じたストレス反応の可能性があります。

感染性腸炎の既往

細菌性・ウイルス性の腸炎の後にIBSを発症するケースがあり、「感染後IBS」と呼ばれます。腸炎後に便通異常が続く場合、この可能性が考えられます。

家族歴

家族にIBSの方がいる場合、発症リスクがやや高くなる傾向があります。遺伝的素因と共通の生活環境の両方が関与すると考えられています。

睡眠の質の低下

不眠・睡眠不足・不規則な生活リズムはIBS症状を悪化させる要因です。生活リズムの改善が症状改善につながることが多くあります。

特定の食事パターン

腸で吸収されにくい食材、脂肪の多い食事、暴飲暴食、不規則な食事などが症状を誘発することがあります。個人差が大きく、ご自身の傾向を知ることが大切です。

こんな症状はありませんか？

過敏性腸症候群の症状は多岐にわたります。以下のような症状が慢性的に続く場合、IBSの可能性を考慮する必要があります。

腹痛（排便に関連）

下腹部を中心とした腹痛が典型的です。「排便すると軽減する」または「排便前に強くなる」という排便との関連性がIBSの特徴です。痛みの部位は変動することも多く、鈍い痛みから鋭い痛みまで様々です。

下痢・軟便（IBS-Dで顕著）

水様便や軟便を1日に何度も繰り返します。「朝食後にすぐトイレ」「通勤・通学の途中でトイレ」など、特定のシチュエーションで症状が出やすいのも特徴です。

便秘・排便困難（IBS-Cで顕著）

硬便・排便困難・残便感が主な症状。単純な便秘との違いは、便秘に加えて腹痛や腹部不快感を伴うことです。排便後もすっきりしない感覚が続きます。

腹部膨満・お腹の張り

お腹が張って苦しい、ガスがたまる、といった症状。特に夕方以降に悪化する傾向があります。IBSの中でも訴えの多い症状の一つです。

症状のパターンの変化

IBS-Mでは下痢と便秘が入れ替わり、IBS-D・IBS-Cでも症状の強さが日によって大きく変動します。ストレス・食事・生活リズムなどが影響します。

症状に関連するQOL低下

「外出時のトイレの不安」「会議・移動中の腹痛への恐怖」「症状の予測不能さによる社会活動の制限」など、IBSは命に関わる病気ではなくても、生活の質に大きな影響を与えます。この点を医療者にしっかり伝えることが、適切な治療につながります。

よくあるご質問

「気のせい」ではないのですか？

いいえ、過敏性腸症候群は実在する疾患です。腸の運動異常・内臓知覚過敏・脳腸相関の変化・腸内細菌叢の変化など、科学的に確認されているメカニズムがあります。検査で明らかな異常が見つからないだけで、症状が「気のせい」というわけではありません。ご自身を責める必要はまったくありません。

命に関わる病気ではないと聞きましたが、放置してもいいですか？

IBSは命に関わる病気ではありませんが、放置は推奨されません。理由は①症状が生活の質に大きな影響を与える、②他の重篤な疾患との鑑別が必要、③現代医学で症状の改善が期待できる、の3点です。「よくあること」と我慢せず、ぜひ診断と治療の機会を持ちましょう。

大腸内視鏡検査は必ず受ける必要がありますか？

全員に必須ではありませんが、警告徴候（血便・体重減少・貧血・50歳以降の新規発症・家族歴など）がある方、症状が典型的でない方、初診の方には器質的疾患の除外のために推奨されることが多いです。「異常がないことの確認」は治療への安心感にもつながります。

ストレスをなくせば治りますか？

ストレスマネジメントは症状改善に有効ですが、「ストレスさえなくなれば治る」というほど単純ではありません。IBSは多因子疾患で、ストレスは複数の要因の一つです。ストレスへの対処と並行して、食事・薬物療法など総合的なアプローチが効果的です。

心療内科の受診が必要ですか？

全員に必要というわけではありませんが、症状が生活に大きく影響している方、不安・抑うつが強い方には、消化器内科と心療内科の連携が有効な場合があります。「精神科・心療内科の受診＝深刻な精神疾患」ではなく、脳腸相関を踏まえた総合的なアプローチとしてご検討ください。

大腸がんになるリスクは高いですか？

過敏性腸症候群は大腸がんのリスクを高めるものではありません。ただし、大腸がん検診は他の方と同様に定期的に受けることが推奨されます。50歳以降の症状の変化には特に注意が必要です。

「よくあること」と我慢せず、ご相談ください

過敏性腸症候群は、適切な診断と治療で生活の質を大きく改善できる疾患です。

「気のせい」ではなく実在する症状に、丁寧に向き合っていきましょう。