胃ポリープ

• 胃ポリープとはどんな病気？
• 胃ポリープの3つのタイプ
• ポリープが見つかりやすい方の傾向
• 胃ポリープの主な症状
• 胃ポリープの治療
• よくあるご質問
• 胃ポリープの発見・診断は胃カメラ検査で

胃ポリープとはどんな病気？

胃ポリープは、健診や人間ドックの胃カメラ検査で発見されることが最も多い、身近な疾患のひとつです。胃の粘膜から発生する隆起性の病変で、1つだけできる場合もあれば、複数できる場合もあります。大きさは数ミリ程度の小さなものから、数センチに及ぶものまでさまざまです。

どのように見つかる？

胃ポリープは自覚症状がほとんどないことが多く、健診や人間ドックの胃カメラ検査の際に偶然発見されるケースが大半を占めます。

治療について

治療方針はポリープのタイプによって異なります。経過観察のみで対応する場合、内視鏡による切除を検討する場合、原因となりうるお薬の見直しを行う場合など、状態に応じた対応が考えられます。詳しくは検査結果をもとに医師にご相談ください。

がん化のリスクについて

タイプによって、がん化のリスクは異なるとされています。胃底腺ポリープは極めて低く、過形成性ポリープは低いとされる一方、腺腫については注意が必要とされており、定期的な経過観察が大切です。

胃ポリープの3つのタイプ

胃ポリープは大きく3つに分類され、それぞれ性質・原因・管理方針が異なります。健診結果をご覧になる際も、まずは「どのタイプか」の把握が大切です。

胃底腺ポリープ

胃ポリープの中で最も頻度が高いタイプ。胃底部・胃体部に発生し、多発することが多い小さなポリープです。ピロリ菌に感染していない胃に生じるのが特徴で、PPI（胃酸抑制薬）の長期使用とも関連します。悪性化のリスクは極めて低く、通常は治療の対象になりません。

過形成性ポリープ

ピロリ菌感染による慢性胃炎を背景に発生することが多いタイプ。単発から多発まで様々で、赤みを帯びた表面が特徴的です。大きくなると出血して貧血の原因となることがあります。ピロリ菌の除菌により縮小・消失することもあり、除菌治療が重要な選択肢となります。まれに悪性化することもあるため、大きなものや形状が気になる場合は切除も検討されます。

胃腺腫

萎縮性胃炎が進行した粘膜から発生する、前がん病変と位置づけられるタイプ。大きさや組織学的な性質によっては、時間をかけて胃がん（腺癌）へ進展する可能性があります。多くの場合、内視鏡的切除が推奨されます。切除により根治が期待でき、その後の経過観察で新たな病変の発生をチェックしていきます。

ポリープが見つかりやすい方の傾向

PPI（胃酸抑制薬）を長期服用中の方

逆流性食道炎などでPPIを長期服用していると、胃底腺ポリープが発生しやすくなることが知られています。ただし、これは良性のポリープであり、悪性化のリスクはほぼありません。

ピロリ菌感染がある方

過形成性ポリープはピロリ菌感染に伴う慢性胃炎を背景に発生します。ピロリ菌の除菌により縮小・消失することもあり、ポリープ発見時のピロリ菌評価は重要です。

萎縮性胃炎がある方

慢性胃炎がある方は過形成性ポリープができやすくなります。

年齢・遺伝的体質

まれに、家族性大腸腺腫症（FAP）などの遺伝性疾患に伴って多数の胃ポリープが発生することがあります。若年で多発ポリープが発見された場合、遺伝性疾患の評価も検討されます。

胃ポリープの主な症状

無症状（自覚症状なし）

胃ポリープの大部分は自覚症状がなく、健診の胃カメラや別の理由で受けた内視鏡検査で偶然発見されます。「症状がないから健康」とは限らない好例です。

貧血・倦怠感

大きな過形成性ポリープからの少量の慢性出血により、鉄欠乏性貧血が進行することがあります。

胃もたれ・違和感・不快感

胃の中で食べ物が通りにくくなり、胃もたれや違和感や不快感を感じることがあります。

通過障害（大きいポリープの場合）

胃の出口（幽門部）に大きなポリープがある場合、食べ物の通過が悪くなり、嘔吐や膨満感の原因となることがあります。

胃ポリープの治療

多くの場合は経過観察となります

良性の胃底腺ポリープや小さな過形成性ポリープでは、定期的な胃カメラでの観察を行います。胃底腺ポリープの場合は数年に一度の観察で十分なことが多く、小さな過形成性ポリープの場合は1〜2年ごとの経過観察が目安とされています。変化がなければ治療の必要はないと考えられますが、ポリープが大きくなったり形状が変わったりした場合には、あらためて治療方針を検討することになります。

内視鏡的切除

腺腫や、大きな／出血する／悪性化が疑われるポリープでは、内視鏡的切除が推奨されます。

ピロリ菌除菌療法

過形成性ポリープでピロリ菌陽性の場合、除菌により縮小・消失が期待できます。

胃ポリープほとんどが良性のまま経過し、悪性化することはまれです。
切除の適応がある場合は早期に対応することで、負担の少ない治療で完治が期待できます。定期検査を通じて長期的にご自身の胃の状態を把握していくことが、安心につながります。

よくあるご質問

健診で胃ポリープを指摘されました。がんの心配はありますか？

胃ポリープの大部分は良性で、直ちにがんになるものは多くありません。ただし、タイプによって性質が異なるため、まずは胃カメラでどのタイプかを確認することが大切です。心配される気持ちは自然なことですので、一度受診してご相談ください。

ポリープは必ず切除しなければならないのですか？

いいえ、多くのポリープは経過観察でよいものです。切除が推奨されるのは、①腺腫と診断された場合、②大きい・出血する・形状が気になる過形成性ポリープ、③悪性化が心配される所見がある場合などです。まずは検査・診断をしてから方針を決めていきましょう。

ピロリ菌の除菌でポリープが消えることがあると聞きました。

はい、過形成性ポリープではピロリ菌の除菌により縮小・消失することがあります。除菌治療には胃がんリスクを下げるメリットもあり、ピロリ菌陽性の方には積極的な検討が推奨されます。

ポリープが指摘されたのに、どれくらいの頻度で検査を受けるべきですか？

タイプと大きさによって異なります。小さな胃底腺ポリープなら数年ごと、過形成性ポリープなら1〜2年ごと、腺腫であれば切除後も1年ごとの経過観察が一般的です。医師と個別に相談して間隔を決めましょう。

胃ポリープの発見・診断は胃カメラ検査で

胃ポリープの発見・診断には、胃カメラ(上部消化管内視鏡検査)が用いられます。胃ポリープは自覚症状に乏しいことが多く、検査の際に初めて指摘されるケースが少なくありません。胃カメラでは粘膜の状態を直接確認できるため、ポリープの大きさや形、色調などを詳しく観察することが可能です。また、必要と判断された場合には、組織の一部を採取する検査(生検)を行い、ポリープの性質をより詳しく調べることもあります。