糖尿病性ケトアシドーシス

• 糖尿病性ケトアシドーシスとは？
• 発症しやすい状況・傾向
• 糖尿病性ケトアシドーシスの主な症状
• よくあるご質問
• 「シックデイ」の対応が、重症化を防ぐ鍵になります

糖尿病性ケトアシドーシスとは？

どのように見つかる？

強い喉の渇き、多尿、体重減少、全身倦怠感といった糖尿病に典型的な症状が急激に強まることで気づかれます。進行すると、吐いた息がフルーツのような甘い匂いを帯びる「ケトン臭」がみられることもあります。

治療について

治療は入院のうえ、不足したインスリンの補充と、大量の点滴による脱水とアシドーシスの是正が中心となります。早期の治療開始が重要です。

主に1型糖尿病でみられる合併症

ケトアシドーシスは、インスリンがほぼ分泌されない1型糖尿病で多くみられますが、2型糖尿病でも、感染症や極端な糖質制限、清涼飲料水の多飲などをきっかけに発症することがあります。

強い喉の渇き・嘔吐が続く・呼吸が速く深い・意識がもうろうとするなどの症状がある場合は、様子を見ずに速やかに医療機関を受診してください。

発症しやすい状況・傾向

1型糖尿病の方

インスリンの絶対的な不足が生じやすく、発症リスクが高い傾向にあります。

インスリン治療中の方

自己判断でインスリンを中断・減量してしまうと、発症のリスクが高まります。

体調不良時（シックデイ）の対応に不慣れな方

食事が摂れない時のインスリンの調整方法を理解していないと、対応を誤ることがあります。

SGLT2阻害薬を使用中の方

まれに血糖値がそれほど高くない状態でもケトアシドーシスが生じることがあり（正常血糖ケトアシドーシス）、注意が必要とされています。

糖尿病性ケトアシドーシスの主な症状

口渇・多飲・多尿

強い喉の渇きと、それに伴う水分摂取量・尿量の増加が特徴的な初期症状です。

全身倦怠感・体重減少

急激なエネルギー代謝の異常により、強いだるさや体重減少がみられます。

悪心・嘔吐・腹痛

消化器症状が現れ、風邪や胃腸炎と間違われることもあります。

クスマウル大呼吸・意識障害

進行すると、深く速い特徴的な呼吸（クスマウル大呼吸）や、意識がもうろうとする、あるいは昏睡に至ることがあり、緊急の受診が必要です。

よくあるご質問

体調が悪くて食事が摂れません。インスリンは打たなくていいですか？

「食べていないからインスリンは不要」という自己判断は危険です。体調不良時（シックデイ）はむしろインスリンの必要量が増えることがあります。自己判断で中断せず、事前に主治医と決めたシックデイ対応、または医療機関へご相談ください。

どのような症状があれば救急受診すべきですか？

強い喉の渇きや多尿に加えて、嘔吐が続く、呼吸が速く深い、意識がもうろうとするといった症状がある場合は、様子を見ずにすぐに医療機関を受診してください。

2型糖尿病でもケトアシドーシスになりますか？

ケトアシドーシスは主に1型糖尿病でみられますが、2型糖尿病でも、感染症や極端な糖質制限、清涼飲料水の多飲などをきっかけに発症することがあります。

予防のためにできることはありますか？

インスリンの自己判断での中断・減量を避けること、体調不良時（シックデイ）の対応をあらかじめ主治医と確認しておくこと、清涼飲料水の過剰摂取を控えることなどが予防につながります。

「シックデイ」の対応が、重症化を防ぐ鍵になります

糖尿病性ケトアシドーシスは、体調不良時の対応（シックデイルール）を正しく理解しておくことで、多くの場合予防が可能です。当院では、インスリン治療中の方に向けたシックデイの対応方法の指導や、日頃からの血糖コントロールのサポートを行っています。