胃が痛い

胃が痛いとき
—— 痛む場所とタイミングから、原因を探りましょう

• こんな症状があればすぐにご相談ください
• 痛む場所から考えられる原因がわかります
• どのくらい続いたら受診すべき？
• なぜ胃が痛むの？考えられる原因
• 胃痛の背景に隠れている可能性のある病気
• よくあるご質問
• 胃の痛みの原因を正確に知るには胃カメラ検査

こんな症状があれば
すぐにご相談ください

• 突然始まった激しい痛みで、時間とともに強くなる
• お腹が板のように硬くなり、押すと強く痛む
• 背中まで突き抜けるような激しい痛み
• 吐血した／コーヒーかすのような嘔吐物が出た
• 真っ黒でドロッとした便（タール便）が出る
• 胸の痛み・息苦しさ・冷や汗を伴う
• 意識がもうろうとしている／ふらつきがある
• 38度以上の発熱を伴う激しい痛み

痛む場所から考えられる原因がわかります

みぞおち（中央上）

胃・十二指腸・食道下部の病気。急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、機能性ディスペプシア、逆流性食道炎、胃がんなどが考えられます。

右上腹部

肝臓・胆嚢の病気が疑われます。胆石症、胆嚢炎、肝臓の疾患など。脂っこい食事の後に痛む場合は胆石が多いです。

左上腹部

膵臓・脾臓に関連する痛みの可能性。急性膵炎、慢性膵炎の急性増悪などでは、背中まで突き抜けるような痛みが特徴です。

下腹部

大腸・婦人科系・泌尿器系の病気。虫垂炎、過敏性腸症候群、女性では子宮・卵巣の疾患も鑑別対象となります。

どのくらい続いたら
受診すべき？

胃痛は急性・慢性の両方があり、症状の続く期間と強さで対応が変わります。

急に発症した強い痛み	数時間以上続く強い痛みは胃潰瘍の穿孔・急性膵炎・胆石発作などの可能性。早急に受診してください。
～1週間程度	食べすぎ・ストレス・かぜ症状に伴う急性胃炎などの可能性。市販薬で改善しなければ一度ご相談を。
2週間以上続く	たとえ少量でも、出血を繰り返す慢性胃炎・胃潰瘍・機能性ディスペプシアなどが考えられます。胃カメラによる原因確認をおすすめします。場合は大腸内視鏡検査による精査が推奨されます。
繰り返す・体重減少を伴う	ピロリ菌感染や胃がんの可能性も否定できません。早めの内視鏡検査をおすすめします。

なぜ胃が痛むの？
考えられる原因

胃の痛みは、胃酸・粘膜の状態・ピロリ菌・ストレス・薬剤など、さまざまな要因が絡み合って起こります。

胃酸の過剰分泌・粘膜の防御低下

胃を守る粘液と胃酸のバランスが崩れると、胃の粘膜が傷つき痛みが生じます。暴飲暴食、辛い物・アルコール・カフェインの過剰摂取、不規則な食事、睡眠不足などが引き金になります。

ピロリ菌感染

ヘリコバクター・ピロリ菌は胃の粘膜に住みつき、慢性胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃がんの原因となります。日本人では中高年での感染率が高く、検査と除菌治療の意義が大きい原因です。

ストレス・自律神経の乱れ

精神的ストレスは胃の動きや胃酸分泌のバランスを乱します。検査では異常がないのに胃の痛みや不快感が続く「機能性ディスペプシア」は、ストレスが大きく関与します。

薬剤の影響

鎮痛剤（NSAIDs：ロキソニン・ボルタレンなど）、ステロイド、一部の抗菌薬・抗がん剤は胃の粘膜を傷つけることがあります。長期服用中の方は、医師にご相談ください。

食事・嗜好品の影響

アルコールの過剰摂取、喫煙、香辛料の多い食事、極端に熱い・冷たい食事、カフェインの摂りすぎなどは胃の粘膜を直接刺激し、痛みの原因となります。

胃以外の臓器の病気

「胃が痛い」と感じても、実は膵臓（膵炎）、胆嚢（胆石・胆嚢炎）、心臓（狭心症・心筋梗塞の関連痛）など、他の臓器の病気のことがあります。痛みの場所や性質を確認することが重要です。

胃がん・悪性疾患

頻度は高くありませんが、長く続く胃痛・食欲低下・体重減少・吐血・タール便などを伴う場合は、胃がんなどの悪性疾患の可能性も考慮する必要があります。

胃痛の背景に隠れている可能性のある病気

同じ「胃が痛い」でも、原因によって治療法はまったく異なります。確定診断には胃カメラ検査が有用です。

急性胃炎

暴飲暴食・ストレス・薬剤などにより胃粘膜が急に炎症を起こす状態。みぞおちの痛み・吐き気・もたれが特徴。多くは数日で改善します。

慢性胃炎

長期にわたって胃粘膜の炎症が続く状態。多くはピロリ菌が原因。胃がん発症のリスク因子でもあり、除菌治療が予防につながります。

胃潰瘍

胃粘膜に深いキズ（潰瘍）ができる疾患。食後の痛みが特徴。出血すれば吐血やタール便を起こすこともあり、治療が必要です。

十二指腸潰瘍

胃の出口にある十二指腸にできる潰瘍。空腹時や夜間に痛むのが特徴。ピロリ菌や鎮痛剤が原因となることが多いです。

機能性ディスペプシア

検査では異常がないにもかかわらず、胃の痛み・もたれ・早期満腹感が続く疾患。ストレスや胃の知覚過敏が関係します。

逆流性食道炎

胃酸が食道に逆流し、食道粘膜を傷つける疾患。みぞおちの痛みに加え、胸焼け・酸っぱいげっぷが特徴です。

胃がん

初期は無症状のことが多く、進行すると胃痛・体重減少・貧血などが現れます。早期発見が完治への鍵で、胃カメラ検査が確実な発見手段です。

急性膵炎・胆石症

胃ではなく膵臓や胆嚢が原因の場合も。背部に抜ける痛みや脂っこい食事後の右上腹部痛は要注意。腹部エコー検査で評価します。

よくあるご質問

市販の胃薬で良くならない場合はどうすればよいですか？

市販の胃薬を2週間以上使っても改善しない場合は、薬で症状を抑えるのではなく、原因を調べることが大切です。慢性胃炎・胃潰瘍・ピロリ菌感染・機能性ディスペプシアなど、それぞれ適切な治療法が異なります。

ピロリ菌の検査はどのように行いますか？

ピロリ菌の検査には、胃カメラ時に行う検査と、血液検査・尿素呼気試験・便中抗原検査などがあります。検査結果が陽性で除菌治療を希望される場合、保険適用には胃カメラによる胃炎の診断が必要です。

胃カメラは痛いですか？

当院では患者さまの負担に配慮し、経鼻内視鏡や鎮静剤の使用など、苦痛の少ない検査体制を整えています。検査への不安は事前にご相談いただけば、ご希望に応じた対応をご提案します。

毎日のように胃が痛むのですが、検査では異常なしと言われました。

胃カメラで異常がないにもかかわらず症状が続く場合、「機能性ディスペプシア」という診断名がつくことがあります。これは胃の動きや知覚の異常による疾患で、適切な薬物療法と生活指導で改善します。

胃の痛みと胸の痛みの区別がつかないのですが。

「胃の痛み」と感じていても、実は心臓の病気（狭心症・心筋梗塞）のことがあります。特に胸の圧迫感・冷や汗・左肩や顎への放散痛を伴う場合は、ためらわずに救急対応をお願いします。

胃の痛みの原因を
正確に知るには胃カメラ検査

胃痛の原因を確実に特定できる検査は、胃内視鏡（胃カメラ）です。胃炎・潰瘍・がん・ピロリ菌感染などを直接確認でき、組織検査も同時に行えます。